Советы врача: кому и как пить витамин Д

Витамин Д остаётся одной из самых обсуждаемых биодобавок из-за множества противоречивых мнений. В 2024 году международное эндокринологическое общество Endocrine Society выпустило рекомендации, ограничивающие приём витамина Д детьми от 1 до 18 лет для профилактики рахита, беременными, людьми с преддиабетом и лицами старше 75 лет. Эти заявления вызвали споры о том, что здоровым людям добавка не требуется, однако воронежский доктор Олег Абакумов относится к подобным утверждениям скептически.

«Вы правда каждый день едите скумбрию и стоите на солнце? Регулярно летаете в теплые страны? Ваш ЖКТ, печень, желчный и кишечник работают без сбоев?» — задаёт риторические вопросы врач.

По его данным, в регионах с умеренным климатом дефицит витамина Д носит массовый характер: 84% взрослого населения испытывают его нехватку, а в Санкт-Петербурге и Архангельске этот показатель приближается к 90%.

Вещество влияет на работу более 200 генов. Его недостаток может привести к остеопорозу, ухудшению памяти, повышенному риску деменции, усилению тяги к сладкому, лишнему весу, частым инфекциям, хронической усталости и нарушениям сна.

«Витамин Д участвует в усвоении кальция и влияет на ферритин — без него железо не держится в организме. Дефицит витамина Д — равно высокий риск железодефицитной анемии», — подчеркивает Абакумов.

Наиболее эффективной формой специалист считает холекальциферол (D3), особенно в виде водного раствора, который удобно дозировать каплями. Масляный раствор требует нормальной работы желудочно-кишечного тракта, тогда как водный подходит даже при проблемах с пищеварением. Важно помнить: поскольку витамин Д жирорастворимый, принимать его нужно с пищей, содержащей жиры, иначе он не усвоится.

Профилактические суточные дозы, которые можно применять самостоятельно, зависят от возраста и сезона:

• дети до года — 500–1000 МЕ;
• 1–3 года — до 1500 МЕ;
• 3–18 лет — 1000 МЕ;
• взрослые — 2000 МЕ;
• беременные — 2500 МЕ;
• люди старше 75 — 900 МЕ.

Если анализ выявляет выраженный дефицит (менее 30 нг/мл), корректировку дозировки должен проводить только врач.

Часть витамина Д можно получить из продуктов питания:

• лосось (семга, форель) — 500 МЕ в 100 г (порция покрывает суточную норму взрослого);
• скумбрия, палтус, сельдь — 300 МЕ в 100 г;
• консервированные сардины — 300 МЕ в 100 г;
• яичный желток — 20–30 МЕ (один желток, около 5% нормы);
• говяжья печень — 45 МЕ в 100 г (7–10% нормы);
• сметана — 50 МЕ в 100 г (примерно 10% нормы);
• молоко — 2 МЕ в 100 мл (0,5% нормы).

Профилактический приём витамина Д рекомендуется продолжать в течение всего года.

Почему витамин Д может плохо усваиваться

Врач перечисляет факторы, мешающие усвоению: гастриты, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания ЖКТ, дисбактериоз, приём некоторых лекарств (например, от изжоги, антибиотиков, противосудорожных), ожирение, недостаток жиров в рационе и генетические особенности.

При наличии таких состояний даже профилактический приём требует обязательной консультации с врачом.

В некоторых случаях к витамину D3 необходимо добавлять витамин K2.

«Витамин K2 нужен, чтобы кальций шёл в кости, а не в сосуды. Без него высок риск повредить артерии при приёме витамина Д в высоких дозах», — предупреждает Абакумов.

Комбинированный приём D3 и K2 рекомендован при:

• проблемах с ЖКТ (болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной, гастриты, дисбактериоз);
• длительном приёме лекарств, угнетающих микрофлору;
• менопаузе;
• возрасте старше 60 лет;
• недостаточном потреблении продуктов с K2 (ферментированные продукты, печень);
• частом употреблении кофе или алкоголя.